telecharger canon lbp 2900 windows 8 telecharger atlas pro iptv pour pc telecharger guide telecharger intericad lite telecharger over the horizon s3 telecharger gratuitement cartographie garmin telecharger purity gratuit telecharger classic shell windows 8.1 fdp de la mode telecharger bruits télécharger telecharger mini militia hack ios site pour telecharger jeux gratuit xbox 360 telecharger formulaire bail commercial gratuit telecharger telecharger vano je sen fou video spri noir papillon telecharger telecharger itunes pour iphone 4 windows 7 gratuit telecharger the lincoln lawyer french telecharger utorrent 2.2 1 build 25130 telecharger logiciel amazon gratuit telecharger udemy-dl-windows telecharger pilote usb g200 neo telecharger retour vers le futur 2 cpasbien telecharger tekken 3 uptodown telecharger jeux pc voiture gratuit complet telecharger justin bieber love yourself telecharger photo mms samsung galaxy s telecharger seuls face a lalaska saison 1 telecharger film netflix windows 10 telecharger roms 3ds pour citra windows 2020 telecharger formulaire p4 telecharger musique mp3 gratuitement 2020 telecharger jeux pc gratuit voiture need for speed telecharger index.php kurokos basket last game télécharger télécharger réalité dupieux telecharger dictionnaire bdsm gay hledam vztah Sušice Česko dating married Kalgoorlie Australia Actex examen cell phone monitoring for iphone X

test - Региональная общественная организация

«Дети и родители против рака»

Автор – Викторович Т.Д.

Наиболее часто встречаются 2 основных вида опухолей — остеогенная саркома и саркома Юинга. Эти опухоли имеют существенные различия в биологической природе, течению, а, следовательно, и в тактике лечения.

Остеогенная саркома развивается непосредственно из самой кости, чаще всего поражает кости конечностей около крупных суставов, особенно бедренные и большеберцовые кости. Может метастазировать в другие кости, но особенно часто — в легкие. При первичном выявлении опухоли кости у 80% пациентов уже имеются микрометастазы в легких, которые не выявляются рентгенологически. Структура кости в месте опухоли значительно нарушается, кость становится очень хрупкой и даже при незначительной нагрузке может сломаться, что значительно ухудшает прогноз заболевания. Поэтому для предотвращения патологического перелома пораженная конечность нередко помещается в гипсовую лонгету.

Существуют несколько гистологических вариантов остеогенной саркомы, которые различаются степенью поражения костей, клинической картиной и чувствительностью к лечению.

Перед началом терапии обязательно проведение обследования с целью выявления степени распространения опухолевого процесса (стадии заболевания), что и определит тактику лечения.

Обследование включает следующие методы:

 

Биопсия опухоли – небольшая операция с целью забора кусочка опухоли для установления точного диагноза (без него невозможно проведение лечения)

 Рентгенограмма грудной клетки и компьютерная томография легких (для выявления метастазов)
 Компьютерная томография или магниторезонансная (предпочтительнее) томография опухоли — с целью определения границ опухоли, степени поражения сосудов и нервов конечности, что очень важно для проведения оперативного лечения.
 Изотопное исследование скелета выявляет размеры и даже степень активности опухолевого процесса, а также метастазы в другие кости.
 Ангиография (исследование состояния сосудов вокруг опухоли), если это необходимо для планирования объема операции.
 Для лечения остеогенной саркомы применяется комбинированная терапия, состоящая из 2-х обязательных методов — высокодозной химиотерапии (ХТ) и операции.

Остеогенная саркома малочувствительна к обычным дозам ХТ и практически нечувствительна к лучевому лечению. Поэтому до недавнего времени применялся только оперативный метод лечения (ампутация конечности). Но выживаемость при этом составляла не более 20% (у больных несмотря на проведение операции развивались метастазы в легкие и кости). Значительный прогресс в лечении произошел, когда начала применяться высокодозная ХТ перед и после операции, причем послеоперационная ХТ назначается с учетом эффекта от полученного лечения перед операцией. При этом значительно расширились возможности хирургического лечения — у многих больных появилась возможность эффективно удалить опухоль, сохранив при этом конечность и ее функции. Но в любом случае, опухоль должна быть удалена с широким захватом здоровых тканей — только при соблюдении этого условия можно надеяться на успешное излечение. Все метастазы в легких должны быть также удалены. В настоящее время большинство больных (60%) имеет возможность выздоровления.

Саркома Юинга — вторая по частоте злокачественная опухоль костей у детей. По своей природе и структуре эта опухоль ближе к опухолям мягких тканей, хотя и вызывает поражение костей. Наряду с костями конечностей очень часто поражаются плоские кости — лопатки, ребра, кости таза. Саркома Юинга отличается очень агрессивным течением и широким распространением по кости, быстро развиваются метастазы в кости, легкие, костный мозг, реже — в головной мозг. В связи с обширным распространением, частой локализацией опухоли в центральной части тела (в частности, костях таза, позвонках), затруднено ее эффективное удаление.

Обследование больного включает в себя те же методы, что и при остеогенной саркоме. Учитывая пути распространения опухоли, дополнительно проводится пункция костного мозга из нескольких мест или биопсия костного мозга с целью исключения метастазов.

ЛЕЧЕНИЕ

Саркома Юинга, в отличие от остеогенной саркомы, очень чувствительна к ХТ и лучевой терапии. Для лечения этой опухоли применяются в комплексе все три вида противоопухолевой терапии:

 

Химиотерапия включает большой набор высоких доз химиопрепаратов, курсы предоперационной и послеоперационной ХТ. Лечение достаточно длительное (около 12 месяцев) и интенсивное. Причем, учитывая агрессивность опухоли, важно соблюдение сроков введения и доз химиопрепаратов.

 Лучевая терапия на остаточную опухоль или ложе опухоли, а также дозы облучения назначаются индивидуально, в зависимости от эффективности предоперационной ХТ, радикальности операции. Возможно облучение легких при наличии в них метастазов.
 Оперативное лечение в настоящее время проводится всем больным. Учитывая чувствительность опухоли к химиолучевому лечению, удаление опухолевого очага в отличие от остеогенной саркомы, может быть не столь обширным. Инвалидизирующие операции, такие как ампутация, осуществляются только в крайнем случае.

На фоне лечения, а также на фоне основного заболевания существенно снижается иммунитет, пациент более подвержен инфекциям, поэтому опасен контакт с больными людьми (грипп, ОРВИ, герпес, ветряная оспа, краснуха и.т.д.) На любые новые симптомы, появившиеся во время лечения, надо обращать внимание и немедленно сообщать о них лечащему врачу.

В настоящее время более половины больных может быть вылечена. В случае очень плохого прогноза при первичном диагностировании саркомы Юинга, а также в случае недостаточного эффекта от комплексного лечения или при позднем рецидиве опухоли, возможно применение более интенсивного лечение — химиотерапия сверхвысокими дозами препаратов с последующей пересадкой костного мозга. Ранние рецидивы опухоли отличаются очень плохим прогнозом, т.е. они на сегодняшний день неизлечимы.

© Региональная общественная организация «Дети и родители против рака» 1998 - 2020